銀保監(jiān)會12日發(fā)布新修訂的《健康保險管理辦法》(簡稱《辦法》)，自12月1日起施行。其最大亮點是，可在保險產(chǎn)品中約定對長期健康保險產(chǎn)品進行費率調(diào)整。

六方面完善健康險制度

        銀保監(jiān)會相關(guān)負責(zé)人介紹，《辦法》較之前主要做出六方面修改，包括調(diào)整對象和主旨、產(chǎn)品規(guī)范與監(jiān)管、銷售與經(jīng)營監(jiān)管、擴大適用范圍等。在概念定位方面，將健康保險定位為國家多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，完善健康保險的定義和業(yè)務(wù)分類，將醫(yī)療意外保險納入健康保險。在產(chǎn)品規(guī)范和經(jīng)營銷售方面，《辦法》明確經(jīng)營健康保險應(yīng)當(dāng)具備的條件，推進提升經(jīng)營專業(yè)化水平;堅持健康保險保障屬性，明確各類健康保險產(chǎn)品的特點和要求;鼓勵保險公司將信息技術(shù)、大數(shù)據(jù)等應(yīng)用于健康保險產(chǎn)品開發(fā)、風(fēng)險管理、理賠等方面，提升管理水平。在消費者權(quán)益保護方面，《辦法》對保險公司銷售健康保險產(chǎn)品提出不得強制搭配其他產(chǎn)品銷售、不得誘導(dǎo)重復(fù)購買保障功能相同或者類似的費用補償型醫(yī)療保險產(chǎn)品等禁止性規(guī)定等。

        同時，《辦法》首次將健康管理以專章寫入，對健康管理的主要內(nèi)容、與健康保險的關(guān)系定位、費用列支等方面予以明確。

放寬健康管理比例限制

        多位險企人士對中國證券報記者表示，《辦法》最大的亮點是，明確可以在保險產(chǎn)品中約定對長期健康保險產(chǎn)品進行費率調(diào)整。

        “此前由于缺乏費率調(diào)整政策的明確支持，保險公司在設(shè)計開發(fā)醫(yī)療保險時，只能開發(fā)一年期或期限非常有限(如6年內(nèi))的醫(yī)療保險產(chǎn)品，用停售老產(chǎn)品升級新產(chǎn)品的模式應(yīng)對未來的醫(yī)療通脹和醫(yī)療技術(shù)進步導(dǎo)致的醫(yī)療費用高企。”平安健康險董事長兼CEO楊錚認為，長期醫(yī)療費率的調(diào)整，從根本上解決了保險公司先前開發(fā)長期產(chǎn)品的顧慮，解決短期險產(chǎn)品扎堆、同質(zhì)化等問題。

        此外，《辦法》新增大量關(guān)于健康管理服務(wù)和合作的規(guī)定，進一步放開健康管理的比例限制，將健康管理費用在定價中的占比由支出類10%和咨詢類2%統(tǒng)一提升至20%。

        楊崢認為，這將鼓勵保險公司將健康保險產(chǎn)品與健康管理服務(wù)相結(jié)合，加重健康保險產(chǎn)品中健康服務(wù)的作用，提升管理健康服務(wù)能力。

《電鰻快報》